Из-за функциональных ограничений, вызванных их состоянием, пациенты с болезнью Паркинсона имеют определенные права на помощь от государства и финансовую поддержку от страховых компаний. Это может включать выплаты за долгосрочный сестринский уход и другие страховые возмещения.
Само название болезни Паркинсона происходит от имени английского врача Джеймса Паркинсона, который в XIX веке первым описал эту проблему. Данное нейродегенеративное заболевание, обычно связано с повреждением клеток головного мозга, производящих важный нейромедиатор — дофамин. Уменьшение уровня дофамина в мозге становится одной из причин развития болезни.
Дофамин играет ключевую роль в контроле движений, поэтому болезнь Паркинсона проявляется в ухудшении способности пациентов к передвижению. Иногда причиной заболевания может быть нарушение работы других нейротрансмиттеров, влияющих также на способность к движению.
Наиболее распространенные симптомы включают непроизвольную дрожь конечностей, замедленность движений, мышечную нестабильность и судороги. Кроме того, болезнь может сказываться на когнитивных функциях и настроении, вызывая проблемы с памятью, путаницу в мыслях, галлюцинации, а также депрессию и тревожность.
Болезнь Паркинсона обычно развивается постепенно и довольно медленно, но с течением времени состояние пациентов ухудшается, и многим приходится обращаться за долгосрочным сестринским уходом.
Хотя болезнь Паркинсона чаще встречается у пожилых людей, она также может появиться у людей в возрасте от 30 до 40 лет и даже у молодых. На данный момент не существует пути к полному излечению, однако существуют лекарственные методы, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Из-за характера заболевания у пациентов может возникнуть снижение трудоспособности и уровня доходов, а также значительные проблемы с мобильностью как на ранних стадиях, так и в более поздние периоды заболевания.
В приведенном ниже обзоре мы рассмотрим пособия и льготы, которые могут быть предоставлены пациентам с болезнью Паркинсона государством и страховыми компаниями как до наступления потребности в долгосрочном сестринском уходе, так и на момент возникновения такой необходимости.
Пособие по общей инвалидности и потере трудоспособности от Института Национального Страхования в настоящее время (2023 год) составляет от 2300 до приблизительно 4000 шекелей в месяц.
Лица, не достигшие пенсионного возраста, но испытывающие потерю трудоспособности на уровне не менее 50% в виду медицинской инвалидности со степенью не менее 60%, если при этом их доходы не превышают установленного законом лимита (7,122 шекеля в месяц в 2023 году), имеют право на получение пособия. Условия для получения пособия могут различаться в зависимости от ситуации, например, если заявитель является домохозяйкой или имеет несколько видов инвалидности.
Чтобы получить это пособие, пациенты с болезнью Паркинсона должны доказать, что соответствуют необходимым требованиям. Для этого нужно подать заявление в Институт Национального Страхования вместе с соответствующими медицинскими документами и пройти медицинскую экспертизу в их комиссии. Эксперты определят степень медицинской инвалидности заявителя, а затем степень его общей инвалидности будет рассмотрена чиновником службы по обработке заявлений в Институте Национального Страхования.
Даже если у пациента серьезные нарушения в функционировании, они могут получить степень медицинской или функциональной инвалидности, которая не отражает истинной тяжести их состояния, лишая их права на соответствующую медицинскую помощь или адекватное пособие.
Поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной юридической консультацией и при подаче иска иметь поддержку специалиста в этой области.
Пособие по особым услугам (далее: ШАРАМ) предоставляется Институтом Национального Страхования тем, кто еще не достиг пенсионного возраста, для финансирования услуг по уходу. В настоящее время его размер варьируется от примерно 1700 до 3900 шекелей в месяц, и имеют на него право лишь те, кто получает пособие по общей инвалидности или признан инвалидом по медицинским показаниям со степенью не менее 75%.
Хотя пособие по инвалидности связано с ухудшением трудоспособности, основным критерием для получения ШАРАМ является степень зависимости заявителя от помощи других людей в ежедневной жизни или бытовом уходе.
Порядок получения ШАРАМ аналогичен процессу получения пособия по инвалидности и включает обращение в медицинскую комиссию Института Национального Страхования. Для подтверждения права на пособие необходимо продемонстрировать значительную функциональную зависимость, проявляющуюся в трудностях с выполнением ADL — шести основных повседневных действий, проверяемых для определения уровня зависимости пациентов при назначении инвалидности и пособий по уходу. Эти действия включают передвижение, вставание, лежание, одевание и другие ежедневные задачи.
В некоторых случаях пациенты могут иметь право на получение пособия ШАРАМ из-за зависимости, обусловленной когнитивными расстройствами. Однако в большинстве ситуаций это право признается лишь при значительных нарушениях памяти и ориентации.
Это пособие предназначено для людей с ограниченной подвижностью и направлено на финансирование расходов, связанных с использованием автотранспорта.
В отличие от пособия ШАРАМ, это пособие не связано с получением пособия по общей инвалидности. Однако его получение и размер зависят от степени ограничения подвижности нижних конечностей, определенной медицинским комитетом Института Национального Страхования, и других критериев. Например, участие автовладельцев с водительскими правами отличается от условий для тех, кто не имеет прав или автомобиля.
Сумма этого пособия может достигать нескольких тысяч шекелей в месяц и включает различные льготы, такие как ежемесячная помощь на содержание автомобиля, финансирование покупки автомобиля и дополнительные аксессуары для автомобиля. Размер пособия регулируется в зависимости от прав получения и индивидуальных обстоятельств.
Обычно нельзя одновременно получать медицинское пособие и пособие по мобильности, поэтому пациенты, имеющие право на оба пособия, должны выбрать одно из них. Исключения составляют случаи, когда человек признан 100% инвалидом, ограниченным в передвижении или в использовании специальных услуг, либо нуждается в инвалидной коляске.
Пособие по мобильности доступно от трех лет до пенсионного возраста. После наступления пенсионного возраста его можно получить лишь при определенных условиях.
Для более полного понимания условий получения и повышения шансов на реализацию права на это пособие рекомендуется обратиться к профессиональному юристу для консультации и поддержки.
Болезнь Паркинсона может быть вызвана длительным воздействием токсичных химических веществ. Таким образом, те, кто подвергался воздействию таких химикатов в ходе своей работы и у кого может развиться болезнь Паркинсона, могут добиться ее признания в качестве производственной травмы и, следовательно, получать соответствующие пособия от Института Национального Страхования.
Существует возможность получать пособие по травме в течении максимум 13 недель, однако возможно претендовать на пособие по травме, даже если заболевание было обнаружено спустя долгое время после прекращения работы. Ставка компенсации травмы составляет 75% дохода истца от его работы на момент, когда он прекратил работать из-за травмы.
Для установления права на получение пособия пациенту необходимо доказать причинно-следственную связь между развитием заболевания и условиями его труда. Это не является очевидным вопросом, но уже было относительно много случаев, когда пациенты с болезнью Паркинсона были признаны травмированными в связи с работой, включая случаи, когда Институт Национального Страхования первоначально отклонил заявления больных, но Суд по трудовым спорам потребовал от него признать заболевание в качестве производственной травмы.
К примеру, суд признал пожарного, страдающего болезнью Паркинсона, пострадавшим на производстве из-за воздействия токсичных газов на рабочем месте (дело 1817/05ב»ל ). Также была установлена причинно-следственная связь между развитием болезни Паркинсона и взаимодействием с токсичным металлом во время работы на заводе (дело 1349/07ב»ל ) и на электростанциях (см. дело 22495-11-16ב»ל (ב»ש) ). В значительном числе случаев также была признана связь между болезнью Паркинсона и использованием пестицидов при сельскохозяйственных работах (см., например, дела 2286-08-13 ב»ל (נצ’)и 309-09-14ב»ל (ת»א) ).
Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона и работающие, могут запросить освобождение от подоходного налога через налоговые органы. Для получения такого освобождения необходимо подать соответствующее заявление в Налоговое управление и пройти процедуру освидетельствования медицинской комиссией Института Национального Страхования.
Указанное освобождение предоставляется лицам с медицинской инвалидностью не менее 90% (точнее 89,1%) по совокупности их медицинских нарушений (взвешенная степень медицинской инвалидности), при условии, что одно из них находится на уровне не менее 40%, на период длительностью 185 дней или более.
Критерии, применяемые медицинской комиссией для определения медицинской инвалидности с целью освобождения от налогов, отличаются от тех, которые используются для определения медицинской инвалидности при подаче заявки на пенсию по инвалидности. Поэтому возможно, что даже те, у кого не была признана медицинская инвалидность на уровне 90 процентов и выше, будут соответствовать необходимым требованиям.
Также те, кто не соответствует критериям для освобождения от подоходного налога, в некоторых случаях могут воспользоваться налоговыми льготами. Например, лица с медицинской инвалидностью от 75% и выше, установленной комиссией, имеют право на налоговые льготы от пенсионного фонда.
По достижении пенсионного возраста, пациенты с болезнью Паркинсона могут иметь право на пособие по долгосрочному уходу от Института Национального Страхования. Поддержка может быть оказана в форме реальных медицинских услуг, либо часы лечения могут быть конвертированы в финансовую поддержку для получения медицинских услуг в частных клиниках. На 2023 год стоимость одного часа лечения составляет 214 шекелей, и пациент может получать до 30 часов лечения в неделю.
Чтобы получить это пособие, необходимо пройти оценку зависимости у инспектора Института Национального Страхования. Пациенты с болезнью Паркинсона, страдающие в значительной мере или полностью от физических ограничений, должны продемонстрировать значительные трудности в самостоятельном выполнении действий ADL. Если у больного имеются также когнитивные нарушения, возможно, ему будут предоставлены льготы из-за «психического истощения», которое проявляется в спутанности сознания и трудностях с ориентацией, требующих постоянного ухода.
Однако, не в каждом случае функциональные трудности пациента гарантируют право на пособие по уходу, даже если эти трудности значительны. Также возможно, что пациент будет признан имеющим частичную зависимость и, следовательно, будет иметь право только на частичное пособие.
Пациенты с болезнью Паркинсона могут иметь право на льготы от страховых компаний благодаря своей медицинской страховке, и это кроме страхования, предоставленного государством. Те, кто получает сестринский уход в домашних условиях, также могут иметь доступ к льготам по страхованию сестринского ухода. Услуга может быть основана на групповых полисах сестринского ухода, предоставленных фондами здравоохранения, или на основе частных полисов сестринского ухода, приобретенных напрямую у страховых компаний.
Для использования такого полиса пациент должен подать заявление на получение долгосрочного сестринского ухода и доказать соответствие критериям зависимости, установленным в полисе (см.: «Кто считается нуждающимся в долгосрочном уходе?»). Обычно стандартный тест на зависимость требует, чтобы пациент доказал, что ему затруднительно самостоятельно выполнить три из шести действий ADL и что он нуждается в помощи для выполнения не менее пятидесяти процентов каждого из этих трех действий. Кроме того, возможно обосновать зависимость путем доказательства факта «психического истощения», показав, что пациент нуждается в регулярном наблюдении из-за снижения когнитивных функций.
Пациенты с болезнью Паркинсона, чья трудоспособность нарушена, могут иметь право на получение пособий по инвалидности, часто включенных в пенсионное и директорское страхование. Обычно для получения этих пособий пациент должен доказать, что его трудоспособность снижена на 75 процентов или более.
Также пациенты с Паркинсоном, имеющие страховку на случай особо тяжелых заболеваний, которую можно приобрести только через частные каналы, могут иметь право на возмещение по этой страховке: например, на покрытие медицинских расходов, упущенной прибыли, а иногда даже на выплату при первичной диагностике болезни.
Из-за сложности процедур и условий, связанных с медицинским страхованием, рекомендуется обратиться за профессиональной консультацией к юристам по вопросам сестринского ухода, прежде чем предъявлять претензии страховым компаниям.
