כיצד בוחרים עורך דין המתמחה בסיעוד?

בחירת עורך דין מתאים בכל תחום הינה משימה לא פשוטה. ואולם, נראה כי היא קשה אף יותר כאשר מדובר בתביעות בתחום הביטוח הסיעודי. תביעה שכזו מוגשת כאשר המבוטח מצוי במצב בריאותי קשה במיוחד, כאשר לכל החלטה שתתקבל בתיק השפעה משמעותית. כיצד ניתן לבחור עורך דין אשר יוכל לסייע למבוטח לממש את זכויותיו באופן המירבי? על כך במדריך הבא.  

למרות המצג באתרי חברות הביטוח, הלכה למעשה, הגשת תביעה בתחום הסיעוד לחברת הביטוח הינה הליך מסובך עם אפס מקום לטעויות. גם הליך הבדיקות שמתבצע על-ידי חברות הביטוח לאחר הגשת התביעה הינו מורכב ומלא בכשלים פוטנציאליים עבור המבוטח. כמובן, שהעניינים מסתבכים שבעתיים במידה והתביעה נדחית על-ידי חברת הביטוח והמבוטח נאלץ לפנות בהליכים לערכאות משפטיות כנגד חברת הביטוח. בהמשך לכך, אין זה מפתיע שהרוב הגדול של המבוטחים בוחרים לפנות לעורך דין שינהל עבורם את ההליכים מול חברת הביטוח. המבוטח, הטרוד בענייניו הרפואיים, ניצב כעת בפני אתגר חדש: בחירת עורך דין שייצג אותו בנושא מתוך שלל עורכי הדין הפעילים.

טיפים בבחירת עורך דין לתביעות ביטוח סיעוד

להלן מספר עצות לבחירת עורך דין במקרה של תביעה בתחום הביטוח הסיעודי:

1. על עורך הדין להיות בעל ניסיון בתחום הביטוח הסיעודי – תביעות ביטוח סיעוד הן יוצאות דופן ומחייבות ידע נרחב בתחום דיני הביטוח בכלל ותחום ביטוחי הסיעוד בפרט. על כן, לא כל עורך דין אשר עוסק בדיני ביטוח מנוסה גם בתביעות בתחום הביטוח הסיעודי והעניינים הרפואיים הנלווים לכך. כך למשל, על עורך הדין בתחום הסיעוד להכיר היטב את הוראות החוק הספציפיות בתחום הביטוח הסיעודי, הוראות המפקח על הביטוח בעניין פוליסות ביטוח סיעודי וכן את הנחיות הפסיקה הרלוונטיות. כמו כן, עליו להכיר היטב את האופן בו מנוסחות פוליסות הביטוח הסיעודי של חברות הביטוח השונות ואת שלל המכשולים אותן הן מציבות בפני המבוטחים בבואם לממש את זכויותיהם מכוח הפוליסה. יש אף צורך כי לעורך הדין יהיה ניסיון נרחב בניהול תביעות בתחום הביטוח הסיעודי בבתי המשפט, לרבות ניסיון בניהול משא ומתן מול חברות הביטוח. כדאי אף לבדוק האם עורך הדין חבר בפורומים מקצועיים רלוונטיים והאם הוא נוהג להשתתף בהשתלמויות מקצועיות מעת לעת. עורך דין בעל ידע ניסיון רב בתחום הסיעוד יוכל לסייע למבוטח להתמודד באופן מיטבי מול חברות הביטוח ולשפר משמעותית את סיכוייו לקבל את מירב התגמולים.
2. קיום פגישת היכרות עם עורך הדין – הטיפול בתביעה בתחום הביטוח הסיעודי עשוי להימשך זמן לא מבוטל. קודם לבחירת עורך הדין אשר יטפל בתיק מומלץ עד מאוד לקיים פגישה ראשונית עם עורך הדין על מנת לברר האם קיים בינו לבין המבוטח החיבור הנדרש לצורך עבודה משותפת. יש לזכור, כי המבוטח עתיד להיות בקשר עם עורך הדין במשך זמן רב (לעיתים שנים), ולכן קיום "חיבור" זה בין עורך הדין והמבוטח הינו בעל חשיבות רבה.
3. זמינות עורך הדין – מבוטחים סיעודיים זקוקים לרוב לסיוע של עורך דין כאשר הם מצויים בשלב קשה ביותר בחייהם, הן מבחינה רפואית והן מבחינה רגשית. הם זקוקים לאוזן קשבת, לתמיכה ולעידוד. על כן, חשוב מאוד לבחור בעורך דין אשר יהיה זמין עבור המבוטח ויקפיד על האזנה סבלנית לחששותיו, שיתופו בהחלטות ועדכונו השוטף. זכרו, קשר טוב, מקצועי מחד ואנושי מאידך, הוא הבסיס להצלחה אמיתית.
4. אל תבחרו באופן אוטומטי את המשרד הגדול ביותר – מבוטחים רבים פונים באופן כמעט אוטומטי אל משרד עורכי הדין הגדול ביותר מתוך מחשבה כי שם גם יקבלו את השירות הטוב ביותר. מדובר בטעות. גודל המשרד אינו ערובה לטיב השירות והיחס אותו יקבל הלקוח. כמו כן, במקרים רבים, דווקא במשרדי עורכי דין גדולים, אליהם פונים לקוחות בשל המוניטין של עורך דין העומד בראש המשרד, עורך הדין המנהל בפועל את התביעה אינו בהכרח עורך הדין שבשלו פנו המבוטחים למשרד.
5. וודאו כי משרד עורכי הדין מייצג רק מבוטחים – באופן עקרוני, עורכי דין יכולים לייצג הן את חברות הביטוח והן מבוטחים בביטוח סיעודי. אולם, עורך דין המייצג כעניין שבשגרה את שני הצדדים עלול למצוא את עצמו במצב של ניגוד עניינים פוטנציאלי בשל חשש לפגיעה באינטרסים של חברות הביטוח (לקוח חוזר ומכניס). על כן, מומלץ לבחור בעורך דין המייצג אך ורק מבוטחים.
6. בדקו את גובה שכר הטרחה ותנאי התשלום – למותר לציין, כי נושא שכר הטרחה ותנאי התשלום הינו מהותי. בניגוד לתחומי משפט אחרים, אין כל הוראה המגבילה את גובה שכר הטרחה שעורך דין רשאי לגבות בגין טיפול בתביעה בתחום הביטוח הסיעודי. לרוב, שכר הטרחה בתביעות ביטוח סיעודי מבוסס על בסיס הצלחה ונגזר כאחוז מסוים מכל פיצוי וגמלאות המתקבלים מחברת הביטוח. עם זאת, ישנן מספר דרכים בהן עורכי דין נוהגים לגבות את שכר הטרחה שלהם, וניתן לסכם עם עורך הדין על שיטת תשלום אחרת, כגון שכר טרחה לפי שעה, שכר טרחה קבוע ועוד.
7. חיפוש אינטרנטי – האינטרנט הביא לכך כי לקוחות פוטנציאלים אינם צריכים עוד לפנות לעורך הדין "המשפחתי" או לבחור עורך דין בשיטת "הפה ואוזן". עם זאת, מגוון עורכי הדין המופיע באינטרנט יכול גם לבלבל עד מאוד. לפיכך, המלצתנו היא להתמקד בכיוונים הבאים בעת חיפוש אינטרנטי: [א]. אתר עורך הדין – לרוב משרדי עורכי הדין יש כיום אתר אינטרנט. כדאי להיכנס לאתר האינטרנט של המשרד קודם להתקשרות עם עורך הדין ולקרוא בנוגע לתחומי העיסוק, ניסיון הצוות, סיפורי הצלחה, המלצות של לקוחות ועוד. [ב]. מדריכי דירוג של עורכי דין – ישנם שני מדריכים עיקריים בישראל לדירוג עורכי דין: BDI ו- DUNS100. המדריכים מדרגים מדי שנה את החברות המובילות בישראל, לרבות ענף עריכת הדין. המדריכים מאפשרים עריכת השוואה בין המשרדים השונים, סוקרים את תחומי העיסוק של כל משרד, מציינים את הלקוחות והעסקאות המשמעויות של המשרד ואת מספר עורכי הדין העובדים בו. מומלץ להיכנס לאתרי הדירוג, לקרוא את הסקירות בנוגע לעורכי הדין ולהשוות ביניהם. [ג]. פורומים משפטיים – שונים באינטרנט וברשתות החברתיות, הכוללים המלצות על עורכי דין, יכולים לסייע אף הם.

חשוב לבחור את עורך הדין הנכון למבוטח

לתביעת הביטוח הסיעודי השלכות קריטיות על עתיד המבוטח. על כן, לא רק שמומלץ  לפנות אל עורך דין בטרם הגשת תביעה לחברת הביטוח, אלא חשוב מאוד לפנות לעורך הדין הנכון! עורך דין בעל ניסיון רב בתחום הסיעוד, אמין, מנוסה וסובלני, יסייע למבוטח להגיש את תביעתו באופן הנכון ביותר וכך יגדיל את סיכויו לקבל את מלוא התגמולים להם הוא זכאי.