В декабре 2023 Управление рынка капитала опубликовало циркуляр, в котором объявило о сокращении на 20% страховых выплат в рамках пособия по уходу за больными через фонды медицинского страхования больничных касс.
Так, например, застрахованный, который приобрел в больничной кассе страховой полис на случай длительного ухода до достижения им 49 лет, будет получать ежемесячную выплату в размере 5,000 шекелей вместо 6,200 шекелей, которые он должен был получить до введения реформы. Также установлены дополнительные положения, ухудшающие положение страхователя. Новые инструкции вступят в силу уже в январе 2024 года.
23 декабря Управление рынка капитала, выполняющего функции регулятора в секторе страхования, опубликовало новый циркуляр, содержащий инструкции относительно страховых полисов на случай длительного ухода для членов больничных касс. В циркуляре содержится ряд указаний, ухудшающих условия страхования в этой сфере:
Управление рынка капитала также распорядилось облегчить жизнь страховым компаниям, отменив минимальный порог принятия рисков.
Многие граждане предпочитают не надеяться на помощь государства, в случае если они окажутся в ситуации, когда им потребуется длительный уход и решают приобрести частную страховку на этот случай.
Сегодня для членов больничных касс открывается возможность приобрести страховой полис на случай потребности в постоянном уходе. За дополнительный ежемесячный страховой взнос члены больничных касс могут увеличить размер пособий, которые им будут выплачиваться в случае, если они окажутся в ситуации, требующей длительного ухода. Это единый страховой полис с одинаковыми условиями для членов всех больничных касс, который покрывает страховые выплаты посредством страховых компаний Арель, Феникс и Менора. На сегодняшний день около 4.6 миллиона членов больничных касс имеют страховку по длительному уходу.
Циркуляр Управления рынка капитала от 12.12.2023 был опубликован на фоне опасений по поводу стабильности фондов страхования на случай длительного ухода, поскольку финансовые резервы, из которых выплачиваются пособия по уходу, в последние годы постоянно сокращаются.
Как результат снижения рентабельности этого вида страхования, страховые компании объявили в последние месяцы, что начиная с 2024 года они больше не будут предлагать страхование на случай длительного ухода посредством больничных касс. Управление рынка капитала приняло решение изменить условия страхования на случай длительного ухода в больничных кассах двумя способами: с одной стороны, ухудшая условия застрахованных, а с другой стороны, предоставляя помощь страховым компаниям. Новые инструкции были изданы после того, как оба проекта были опубликованы для общественного обсуждения и проведен раунд обсуждений полученных комментариев.
В условиях единого полиса страхования на случай длительного ухода для клиентов больничных касс указано, что размер ежемесячного пособия, на которое имеет право застрахованный, будет рассчитываться в соответствии с двумя критериями. Размер пособия будет зависеть от возраста застрахованного на момент оформления страхового полиса и места лечения (на дому или в учреждении по уходу за престарелыми).
Например, застрахованный, присоединившийся к страхованию на случай длительного ухода в больничной кассе до достижения 49 лет, получающий уход на дому, в настоящее время имеет право на ежемесячную выплату в размере около 6,200 шекелей.
Новое положение циркуляра Управления рынка капитала сокращает выплаты по страхованию на случай длительного ухода, для застрахованного, который лечится на дому, следующим образом:
Следует подчеркнуть, что размер выплаты для застрахованного, получающего уход в доме престарелых не изменится.
Как правило, покупка страхового полиса по уходу за больными возможна с момента рождения. Однако в настоящее время в полисе польничных касс существует ограничение, согласно которому пособие не выплачивается, если страховой случай произошел в течение первых 36 месяцев жизни ребенка.
Новое положение Управления рынка капитала увеличивает этот период до первых 60 месяцев жизни застрахованного. Это значит, что ребенок, у которого диагностировано заболевание, в следствии которого он нуждается в уходе, до достижения им 5 летнего возраста не будет получать пособие по уходу.
На сегодняшний день участие страховых компаний в выплатах пособия по уходу составляет минимум 20% от суммы пособия. В рамках нового положения Управления рынка капитала был отменен минимальный порог участия для страховых компаний, и с момента вступления положения в силу, участие страховой компании будет определятся в процессе переговоров между страховой компании и больничной кассой. На практике данное положение позволит определить страховое участие компании менее 20% от суммы пособия по уходу, и даже позволит страховым компаниям полностью избежать участия в страховых выплатах, то есть все выплаты лягут на плечи больничных касс.
Ожидаемое ухудшение условий страховых полисов по уходу, которые продаются через больничные кассы, а также возможное увеличение страховых взносов вызывают обеспокоенность у многих граждан. Ввиду сложности сферы страхования на случай длительного ухода и частых изменений, которые происходят в этой сфере, рекомендуется время от времени обращаться к юристу, специализирующемуся в этой области, который сможет помочь принять правильные решения в этом вопросе.
